Сучасна косметологія пропонує безліч засобів для покращення стану шкіри, але особливе місце серед них займають ретиноїди. Ці речовини вже десятиліттями демонструють вражаючі результати у боротьбі з проблемами шкіри, від акне до вікових змін. Ретиноїди стали невід’ємною частиною багатьох протоколів лікування та домашнього догляду. Що насправді приховується за цією назвою? Як правильно використовувати ці потужні компоненти? Кому вони підходять, а кому протипоказані? У цій статті ми детально розглянемо все, що потрібно знати про ретиноїди — від базової інформації до практичних рекомендацій з використання.
Що таке ретиноїди?
Ретиноїди — це група сполук, які є похідними вітаміну А або мають структурну схожість з ним. Вони належать до класу біологічно активних речовин, які відіграють критичну роль у функціонуванні шкіри та інших тканин організму. Термін “ретиноїди” об’єднує як природні, так і синтетичні форми цих сполук, які використовуються в медицині та косметології.
Історія ретиноїдів починається з відкриття вітаміну А на початку XX століття. Перші дослідження показали його важливість для зору, росту та розвитку організму. Однак лише в 1960-х роках вчені звернули увагу на здатність похідних вітаміну А впливати на стан шкіри. В 1971 році був синтезований третиноїн — перший топічний ретиноїд, який отримав схвалення FDA для лікування акне.
З хімічної точки зору, ретиноїди являють собою ліпофільні молекули, що здатні проникати через клітинні мембрани та взаємодіяти з ядерними рецепторами клітин. Ця взаємодія запускає каскад біохімічних реакцій, які впливають на експресію генів та метаболізм клітин. Саме здатність ретиноїдів регулювати клітинні процеси робить їх ефективними в лікуванні різних дерматологічних станів.
Класифікація ретиноїдів
Покоління ретиноїдів
Ретиноїди класифікують за поколіннями, що відображає історичний розвиток цих сполук:
- Ретиноїди першого покоління — ретинол (вітамін А), ретинальдегід, третиноїн (all-trans-ретиноєва кислота), ізотретиноїн (13-cis-ретиноєва кислота)
- Ретиноїди другого покоління — етретинат, ацитретин
- Ретиноїди третього покоління — адапален, тазаротен, бексаротен
Топічні та системні ретиноїди
За способом застосування ретиноїди поділяють на:
Топічні ретиноїди — застосовуються локально на шкіру у вигляді кремів, гелів, лосьйонів: третиноїн (0,025-0,1%), адапален (0,1-0,3%), тазаротен (0,05-0,1%), ретинол (0,01-1%), ретинальдегід (0,05-0,1%).
Системні ретиноїди — приймаються всередину у формі таблеток: ізотретиноїн (0,5-1 мг/кг маси тіла), ацитретин (25-50 мг на добу), бексаротен (300 мг/м² поверхні тіла).
Таблиця 1. Порівняння основних ретиноїдів
| Ретиноїд | Покоління | Спосіб застосування | Основні показання | Сила дії |
|---|---|---|---|---|
| Ретинол | Перше | Топічний | Фотостаріння, легке акне | Слабка |
| Ретиноєва кислота | Перше | Топічний | Акне, фотостаріння | Середня |
| Ізотретиноїн | Перше | Системний | Важке акне | Дуже сильна |
| Адапален | Третє | Топічний | Акне | Середня |
| Тазаротен | Третє | Топічний | Псоріаз, акне | Сильна |
Механізм дії ретиноїдів на шкіру
Вплив на клітинний ріст і диференціацію
Потрапляючи в клітини шкіри, ретиноїди зв’язуються з двома типами ядерних рецепторів: рецепторами ретиноєвої кислоти (RAR) та ретиноїд X рецепторами (RXR). Ця взаємодія призводить до нормалізації процесу клітинної диференціації кератиноцитів, стимуляції поділу та оновлення епідермальних клітин, потовщення шару епідермісу та дерми, підвищення продукції глікозаміногліканів та стимуляції синтезу колагену й еластину.
У дермі ретиноїди активують фібробласти — клітини, відповідальні за вироблення структурних білків. Це призводить до збільшення продукції колагенових волокон, зниження активності матриксних металопротеїназ, покращення структури еластичних волокон та нормалізації організації позаклітинного матриксу.
Регуляція вироблення шкірного сала
Особливо важливою для лікування акне є здатність ретиноїдів впливати на сальні залози: зменшення їх розміру, зниження продукції шкірного сала, нормалізація процесу кератинізації в протоках сальних залоз, зменшення колонізації Propionibacterium acnes та пригнічення запальних процесів. Ця комплексна дія призводить до значного покращення стану шкіри при різних дерматологічних станах.
Показання до застосування ретиноїдів
Лікування акне
Ретиноїди є препаратами першої лінії у лікуванні акне різного ступеня тяжкості:
Легке та середньої тяжкості акне — топічні ретиноїди (третиноїн, адапален) ефективно очищають закупорені пори, зменшують запалення та запобігають утворенню нових висипань.
Тяжке та резистентне акне — системний ізотретиноїн є “золотим стандартом” лікування. Він впливає на всі патогенетичні механізми акне. Дослідження показують, що курс ізотретиноїну протягом 16-20 тижнів призводить до стійкої ремісії у 80-85% пацієнтів з важкими формами акне.
Терапія псоріазу та інших дерматозів
Ретиноїди широко застосовуються при лікуванні інших дерматологічних захворювань: псоріаз, іхтіоз, розацеа, фолікулярний кератоз. Окрім лікування патологічних станів, ретиноїди ефективно використовуються з естетичною метою для зменшення прояву зморшок, вирівнювання текстури та тону шкіри, покращення стану шкіри з порушеною пігментацією та загального омолодження.
Протипоказання та побічні ефекти
Тератогенність
Найсерйознішим ризиком, пов’язаним із застосуванням ретиноїдів, особливо системних, є їхня тератогенність — здатність викликати вроджені вади розвитку плода. Це абсолютне протипоказання для вагітних жінок та жінок, які планують вагітність.
Системні ретиноїди категорично протипоказані під час вагітності, вимагають надійної контрацепції під час лікування та потребують дотримання періоду виведення після закінчення терапії: для ізотретиноїну — мінімум 1 місяць, для ацитретину — до 3 років.
Топічні ретиноїди також не рекомендовані під час вагітності. Хоча системна абсорбція мінімальна, ризик не може бути повністю виключений.
Сухість шкіри та слизових
Найпоширенішими побічними ефектами ретиноїдів є прояви “ретиноїдного дерматиту”: сухість шкіри, лущення епідермісу, почервоніння та подразнення, підвищена чутливість до сонячного випромінювання, тимчасове загострення акне на початку лікування.
При системному застосуванні також можуть спостерігатися: хейліт (запалення губ), сухість слизових оболонок, підвищення рівня тригліцеридів та холестерину, підвищення рівня печінкових ферментів, міалгії та артралгії, розлади настрою.
Таблиця 2. Побічні ефекти ретиноїдів та заходи для їх мінімізації
| Побічний ефект | Частота | Заходи для мінімізації |
|---|---|---|
| Сухість шкіри | Дуже часто | Регулярне використання зволожуючих засобів |
| Почервоніння | Часто | Поступове збільшення частоти застосування |
| Фоточутливість | Часто | Щоденне використання SPF 30+ |
| Загострення акне | Іноді | Продовження терапії під контролем лікаря |
| Підвищення ліпідів | При системній терапії | Регулярний контроль ліпідного профілю |
Як правильно використовувати ретиноїди
Початок терапії та адаптація шкіри
Поступове введення
Ключ до успішної терапії ретиноїдами — поступовий початок:
- Перший тиждень: 1-2 рази на тиждень
- Другий-третій тиждень: 2-3 рази на тиждень
- Четвертий-шостий тиждень: через день
- Після 6-8 тижнів: щоденне застосування (за відсутності подразнення)
Техніка нанесення
Очистіть обличчя м’яким засобом, повністю висушіть шкіру, використовуйте невелику кількість продукту (розміром з горошину), рівномірно розподіліть тонким шаром, уникаючи ділянок навколо очей та губ, зачекайте 20-30 хвилин перед нанесенням інших засобів.
Оптимальний час
Більшість ретиноїдів найкраще застосовувати ввечері, оскільки деякі форми деградують під впливом сонячного світла, вночі відбуваються природні процеси регенерації шкіри, ризик фоточутливості знижується.
Комбінування з іншими засобами догляду
Сумісні інгредієнти
Ретиноїди добре поєднуються з: гіалуроновою кислотою, нікотинамідом (вітамін В3), пептидами, антиоксидантами (вітамін Е, ферулова кислота), церамідами.
Несумісні інгредієнти
Уникайте одночасного застосування ретиноїдів з: кислотами AHA/BHA, бензоїл пероксидом, вітаміном С (L-аскорбінова кислота), агресивними очищуючими засобами, скрабами та механічними ексфоліантами.
Будова правильного догляду з ретиноїдами
Ранковий догляд: м’яке очищення, антиоксидантна сироватка (за потреби), зволожуючий крем, сонцезахисний засіб SPF 30-50.
Вечірній догляд: ретельне очищення, тонік без спирту (за бажанням), ретиноїд, пауза 20-30 хвилин, зволожуючий засіб.
Ретиноїди в косметології: anti-age ефект
Серед численних anti-age інгредієнтів ретиноїди займають особливе місце завдяки своїй науково доведеній ефективності в боротьбі з ознаками старіння шкіри. Вони працюють на клітинному рівні, забезпечуючи реальні структурні зміни.
Основні anti-age ефекти ретиноїдів:
- Стимуляція синтезу колагену — ретиноїди активують фібробласти, збільшують продукцію колагену типів I, III та VII, сприяють потовщенню дермального шару шкіри.
- Прискорення клітинного оновлення — нормалізують процес злущування омертвілих клітин, стимулюють продукцію нових здорових клітин епідермісу, зменшують гіперпігментацію та вирівнюють тон шкіри.
- Покращення мікрорельєфу шкіри — зменшують видимість тонких ліній та дрібних зморшок, звужують розширені пори, вирівнюють текстуру шкіри.
- Антиоксидантний захист — нейтралізують вільні радикали, захищають клітини від окисного стресу, запобігають фотостарінню шкіри.
Дослідження показують, що регулярне застосування ретиноїдів протягом 3-6 місяців призводить до зменшення дрібних зморшок на 60-85%, підвищення еластичності шкіри на 30-40%, зменшення пігментних плям на 40-60% та покращення загального стану шкіри у 80-90% користувачів.
Ретиноїди в професійних косметологічних процедурах:
Крім домашнього догляду, ретиноїди використовуються в професійних процедурах: ретиноєві пілінги, жовті пілінги, pre-peel препарати, інтенсивні курси омолодження.
Поради щодо вибору ретиноїдів для домашнього догляду
Визначте свій тип шкіри та проблеми:
- Чутлива шкіра — ретинол (0,01-0,03%) або ретинілпальмітат
- Нормальна/комбінована шкіра — ретинол (0,1-0,3%) або ретинальдегід
- Жирна/стійка шкіра — ретинол (0,5-1%) або адапален
- Акне — адапален або третиноїн
- Вікові зміни — ретинол (0,3-1%), ретинальдегід або третиноїн
Фактори, які слід враховувати:
- Форма ретиноїду (від слабших до сильніших): ретинілпальмітат, ретинілацетат, ретинол, ретинальдегід, адапален, третиноїн.
- Концентрація — новачкам рекомендується починати з низьких концентрацій.
- Формула продукту — емульсії та креми для сухої шкіри, гелі та сироватки для жирної, масла з ретинолом для дуже сухої шкіри, мікроінкапсульовані формули для чутливої шкіри.
- Додаткові компоненти — заспокійливі інгредієнти, зволожуючі компоненти, антиоксиданти, ліпіди для відновлення бар’єру.
Поширені помилки при використанні ретиноїдів
Знання типових помилок допоможе уникнути розчарувань та максимізувати ефективність терапії:
- Використання занадто великої кількості продукту — достатньо розміру з горошину для всього обличчя.
- Занадто швидкий початок — щоденне застосування з першого дня та ігнорування сигналів шкіри.
- Неправильне поєднання з іншими активними інгредієнтами — одночасне використання з кислотами AHA/BHA або вітаміном С.
- Ігнорування захисту від сонця — відсутність щоденного сонцезахисного крему.
- Відмова від терапії після перших ознак подразнення — ретиноїдний дерматит є нормальною частиною адаптації.
- Непостійність у застосуванні — епізодичне використання та великі перерви.
- Недостатнє зволоження — ігнорування необхідності посиленого зволоження.
- Очікування миттєвих результатів — перші помітні результати з’являються через 6-12 тижнів.
Висновки та рекомендації
Ретиноїди справедливо вважаються “золотим стандартом” у дерматології та косметології завдяки їхній науково доведеній ефективності. Проте вони потребують обережного та грамотного підходу до застосування.
Ключові висновки:
- Універсальність дії — ретиноїди ефективні при лікуванні акне, фотостаріння, гіперпігментації та інших дерматологічних станів.
- Різноманітність форм — від м’яких до потужних, що дозволяє підібрати оптимальний варіант для будь-якого типу шкіри.
- Необхідність поступовості — адаптація шкіри до ретиноїдів критично важлива для мінімізації побічних ефектів.
- Системність підходу — ретиноїди працюють найкраще в рамках комплексного догляду.
- Важливість постійності — максимальні результати досягаються при регулярному довготривалому застосуванні.
Пам’ятайте про основні правила безпеки:
| Застереження щодо використання ретиноїдів |
|---|
| Припиніть використання та зверніться до лікаря при розвитку сильного подразнення |
| Обов’язково використовуйте сонцезахисний крем SPF 30+ щодня |
| Уникайте застосування під час вагітності та грудного вигодовування |
| Будьте обережні при комбінуванні з іншими активними інгредієнтами |
| Консультуйтеся з дерматологом при наявності хронічних захворювань шкіри |
