Ретиноїди — це потужні засоби для догляду за шкірою з доведеною ефективністю, що змінили підхід до лікування багатьох шкірних захворювань і боротьби зі старінням. Незважаючи на їхню поширеність, багато людей не розуміють, як правильно застосовувати ці препарати для досягнення максимальних результатів та мінімізації побічних ефектів.
Що таке ретиноїди
Ретиноїди — це група сполук, які є похідними вітаміну А або мають схожу з ним структуру і біологічну активність. Вони впливають на процеси росту і диференціації клітин епідермісу, регулюють роботу сальних залоз та відіграють ключову роль у відновленні шкіри.
Механізм дії ретиноїдів ґрунтується на їхній здатності зв’язуватися з ядерними рецепторами в клітинах шкіри, що призводить до активації генів, відповідальних за клітинний метаболізм. Це стимулює утворення нових здорових клітин, прискорює процес оновлення шкіри та сприяє синтезу колагену.
Ретиноїди відрізняються від звичайних косметичних засобів тим, що вони здатні впливати на глибинні шари шкіри, а не лише на її поверхню. Завдяки цьому вони ефективні у вирішенні таких проблем як акне, гіперкератоз, пігментація та вікові зміни.
Історично перші ретиноїди з’явились у медицині ще в 1930-х роках, коли був відкритий вітамін А та його роль у здоров’ї шкіри. Проте активне використання ретиноїдів у дерматології почалося в 1970-х роках з появою третиноїну — першого рецептурного ретиноїду для лікування акне.
Сьогодні ретиноїди входять до складу як рецептурних лікарських засобів, які призначають дерматологи, так і безрецептурних косметичних продуктів, доступних широкому загалу. Ключова відмінність полягає в концентрації та формі активної речовини, що визначає їхню ефективність та потенційні побічні ефекти.
Види ретиноїдів та їх особливості
Залежно від форми застосування, ретиноїди поділяються на топічні (місцеві) та системні. Вони також відрізняються за хімічною структурою та активністю, що важливо враховувати при виборі конкретного засобу.
Топічні ретиноїди
Топічні ретиноїди застосовуються місцево у вигляді кремів, гелів, лосьйонів та сироваток. Вони діють безпосередньо на шкіру в місці нанесення.
Адапален, третиноїн, тазаротен
Це найпотужніші топічні ретиноїди, які доступні за рецептом лікаря:
- Третиноїн (ретиноєва кислота) — перший схвалений FDA ретиноїд для лікування акне. Він безпосередньо взаємодіє з рецепторами ретиноєвої кислоти в клітинах, має виражену ексфоліюючу дію та стимулює оновлення клітин.
- Адапален — синтетичний ретиноїд третього покоління з потужною протизапальною дією. Він має менше подразнюючих властивостей порівняно з третиноїном, що робить його придатним для використання при чутливій шкірі.
- Тазаротен — один з найсильніших топічних ретиноїдів, особливо ефективний при псоріазі та важких формах акне. Через високу активність має найбільший ризик подразнення шкіри.
Ці ретиноїди перетворюються на активну форму безпосередньо в шкірі, забезпечуючи високу біодоступність і максимальний терапевтичний ефект.
Системні ретиноїди
Системні ретиноїди застосовуються перорально у вигляді таблеток або капсул та діють на весь організм, включаючи всі ділянки шкіри.
Ізотретиноїн, ацитретин
Основними представниками системних ретиноїдів є:
- Ізотретиноїн — найефективніший засіб для лікування тяжких форм акне. Він зменшує розмір та активність сальних залоз, нормалізує процес відлущування епітелію та має виражену протизапальну дію. Через серйозні потенційні побічні ефекти призначається під строгим наглядом лікаря.
- Ацитретин — системний ретиноїд, який переважно використовується для лікування псоріазу. Він регулює процеси кератинізації та проліферації клітин епідермісу, зменшуючи утворення псоріатичних бляшок.
Системні ретиноїди потребують особливої обережності при застосуванні через більш виражені побічні ефекти, включаючи тератогенність (здатність викликати вроджені дефекти при вагітності).
Косметичні форми ретиноїдів
Ретиноїди, що використовуються в косметичних засобах, як правило, мають нижчу активність, але й менший ризик побічних ефектів.
Ретинол, ретинальдегід
Найпоширенішими косметичними ретиноїдами є:
- Ретинол — найбільш поширена форма вітаміну А в безрецептурних засобах. У шкірі він перетворюється спочатку на ретинальдегід, а потім на ретиноєву кислоту. Через цей двоетапний процес перетворення його ефективність нижча порівняно з рецептурними ретиноїдами, але й подразнююча дія менша.
- Ретинальдегід (ретиналь) — проміжна форма між ретинолом і ретиноєвою кислотою. Потребує лише одного етапу перетворення в шкірі, тому має вищу ефективність порівняно з ретинолом, але кращу переносимість порівняно з ретиноєвою кислотою.
- Ретинілові ефіри (ретиніл пальмітат, ретиніл ацетат) — найм’якші форми ретиноїдів, які проходять три етапи перетворення перед досягненням активної форми. Вони підходять для початківців та людей з чутливою шкірою, але мають найнижчу ефективність.
| Тип ретиноїду | Активність | Подразнююча дія | Доступність | Рекомендована частота використання |
|---|---|---|---|---|
| Тазаротен | Дуже висока | Висока | За рецептом | 1 раз на 2–3 дні |
| Третиноїн | Висока | Середня–висока | За рецептом | 1 раз на 2 дні |
| Адапален | Середня–висока | Середня | За рецептом* | Щодня |
| Ретинальдегід | Середня | Низька–середня | Безрецептурний | Щодня |
| Ретинол | Низька–середня | Низька | Безрецептурний | Щодня |
| Ретинілові ефіри | Низька | Дуже низька | Безрецептурний | Щодня |
*В деяких країнах адапален доступний без рецепта в низьких концентраціях
Показання до застосування ретиноїдів
Ретиноїди мають широкий спектр застосування в дерматології та естетичній медицині. Вони ефективні при різноманітних станах шкіри.
Лікування акне
Ретиноїди є золотим стандартом у лікуванні акне різної тяжкості. Вони впливають на всі ключові ланки патогенезу цього захворювання:
- Нормалізують процес зроговіння клітин епідермісу, запобігаючи закупорці пор
- Зменшують вироблення шкірного сала, що створює менш сприятливе середовище для розмноження бактерій
- Мають протизапальну дію, знижуючи запалення існуючих елементів акне
- Запобігають формуванню комедонів — закритих і відкритих
Топічні ретиноїди (адапален, третиноїн) ефективні при легких і середніх формах акне, тоді як системний ізотретиноїн використовується при тяжких і резистентних формах. Курс лікування системним ізотретиноїном може призвести до тривалої ремісії або повного вилікування від акне.
Терапія псоріазу та інших дерматозів
Ретиноїди ефективно впливають на процеси кератинізації шкіри, що робить їх корисними у лікуванні ряду дерматозів:
- Псоріаз — системний ацитретин і топічний тазаротен зменшують надмірну проліферацію кератиноцитів та нормалізують диференціацію клітин, що призводить до зменшення псоріатичних бляшок
- Іхтіоз — спадкове захворювання, що характеризується надмірним зроговінням шкіри
- Фолікулярний кератоз — стан, при якому порушується процес відлущування верхнього шару епідермісу в області волосяних фолікулів
- Розацеа — деякі форми ретиноїдів можуть сприяти зменшенню запалення при цьому захворюванні
Ретиноїди часто комбінують з іншими методами лікування, такими як фототерапія або кортикостероїди, для досягнення кращих результатів при цих захворюваннях.
Anti-age ефекти
Ретиноїди є одними з небагатьох косметичних інгредієнтів з науково доведеною ефективністю проти ознак старіння шкіри:
- Стимулюють вироблення колагену і еластину, що підвищує пружність шкіри
- Пришвидшують оновлення клітин, покращуючи текстуру і тон шкіри
- Зменшують дрібні зморшки і запобігають утворенню нових
- Вирівнюють гіперпігментацію, в тому числі вікові плями
- Покращують мікроциркуляцію, надаючи шкірі здорового сяйва
Дослідження показують, що тривале (понад 6 місяців) використання ретиноїдів значно покращує загальний стан шкіри та уповільнює процеси фотостаріння. Ефект найбільш помітний при регулярному застосуванні протягом тривалого часу.
Побічні ефекти та як їх уникнути
Незважаючи на високу ефективність, ретиноїди можуть викликати ряд побічних ефектів, особливо на початку застосування або при неправильному використанні.
Сухість та лущення шкіри
Найпоширенішими побічними ефектами при використанні ретиноїдів є:
- Сухість шкіри — ретиноїди зменшують продукцію шкірного сала, що може призвести до надмірної сухості
- Лущення — прискорення процесу оновлення клітин може проявлятися видимим лущенням
- Почервоніння — тимчасова реакція шкіри на активну речовину
- Печіння або свербіж — особливо часто зустрічаються у перші тижні використання
Ці реакції зазвичай тимчасові і зменшуються з часом, коли шкіра адаптується до ретиноїдів. Для мінімізації цих ефектів рекомендується:
- Починати з найнижчих концентрацій і поступово збільшувати їх
- Використовувати посилене зволоження шкіри
- Наносити ретиноїди на повністю суху шкіру
- Спочатку застосовувати ретиноїди через день або навіть рідше
Фоточутливість
Ретиноїди підвищують чутливість шкіри до сонячного випромінювання, що може призвести до:
- Швидкого сонячного опіку навіть при нетривалому перебуванні на сонці
- Підвищеного ризику гіперпігментації
- Прискореного фотостаріння при незахищеному перебуванні на сонці
Для запобігання цим проблемам необхідно:
- Щоденно використовувати сонцезахисний крем з SPF не менше 30
- Обмежити перебування на сонці, особливо в години найвищої активності (10:00-16:00)
- Носити захисний одяг, капелюхи з широкими полями, сонцезахисні окуляри
- Розглянути можливість застосування ретиноїдів увечері, щоб мінімізувати ризик фоточутливості протягом дня
Порушення роботи печінки
Це стосується переважно системних ретиноїдів, таких як ізотретиноїн або ацитретин:
- Підвищення рівня печінкових ферментів
- Зміни в ліпідному профілі (підвищення рівня тригліцеридів, холестерину)
- У рідкісних випадках — медикаментозний гепатит
При прийомі системних ретиноїдів лікар регулярно призначає аналізи для контролю функції печінки. Обов’язково потрібно:
- Утримуватися від алкоголю протягом усього курсу лікування
- Повідомляти лікаря про всі інші препарати, які ви приймаєте
- Дотримуватися здорової дієти з обмеженням жирної їжі
- Негайно повідомляти лікаря про будь-які нетипові симптоми (жовтяниця, темна сеча, біль у правому підребер’ї)
Важливо! Системні ретиноїди є тератогенними, тобто можуть викликати серйозні вроджені дефекти у плода. Жінкам репродуктивного віку необхідно використовувати ефективні методи контрацепції під час прийому цих препаратів і протягом певного періоду після завершення терапії (1-3 місяці для ізотретиноїну та 2-3 роки для ацитретину).
| Побічний ефект | Топічні ретиноїди | Системні ретиноїди | Заходи профілактики |
|---|---|---|---|
| Сухість шкіри і слизових | Часто | Дуже часто | Додаткове зволоження, бальзами для губ |
| Почервоніння | Часто | Рідко | Буферизація, поступове введення |
| Фоточутливість | Часто | Часто | SPF 30+, захисний одяг |
| Гіпертригліцеридемія | Не виникає | Часто | Контроль ліпідного профілю, дієта |
| Порушення функції печінки | Не виникає | Часто | Контрольні аналізи, відмова від алкоголю |
| Тератогенність | Низький ризик | Високий ризик | Надійна контрацепція |
Правила безпечного використання ретиноїдів
Для отримання максимальної користі від ретиноїдів при мінімальних побічних ефектах важливо дотримуватися певних правил їх використання.
Поступове введення в догляд
Правильне введення ретиноїдів у ваш догляд за шкірою має вирішальне значення для успішного досвіду:
- Починайте з низьких концентрацій — для новачків рекомендують ретинол 0,25-0,5% або ретинальдегід, а не відразу сильнодіючі рецептурні форми
- Дотримуйтесь правила “сендвіча” — нанесіть зволожуючий крем до і після нанесення ретиноїду для зменшення подразнення (особливо актуально для чутливої шкіри)
- Використовуйте метод “дозованого застосування”:
- 1-2 тижні: застосовуйте ретиноїд один раз на тиждень
- 3-4 тижні: збільшіть до двох разів на тиждень
- 5-6 тижні: збільшіть до трьох разів на тиждень
- Поступово переходьте до щоденного використання, якщо ваша шкіра добре переносить засіб
- Наносьте правильну кількість — для обличчя достатньо кількості розміром з горошину
Пам’ятайте, що адаптація шкіри до ретиноїдів може тривати 4-6 тижнів, і в цей період можливе тимчасове погіршення стану (особливо при лікуванні акне), яке згодом змінюється значним покращенням.
Використання SPF
Захист від сонця є обов’язковим компонентом при використанні ретиноїдів:
- Обов’язково застосовуйте сонцезахисний крем з SPF не менше 30 щодня, незалежно від погоди і сезону
- Віддавайте перевагу засобам з фізичними фільтрами (оксид цинку, діоксид титану), особливо якщо у вас чутлива шкіра
- Наносьте сонцезахисний засіб у достатній кількості — приблизно чайна ложка для обличчя і шиї
- Оновлюйте захист кожні 2 години при перебуванні на вулиці
Правильний сонцезахист не лише запобігає негативним наслідкам фоточутливості, але й посилює позитивний ефект ретиноїдів, запобігаючи фотостарінню.
Уникнення комбінацій з кислотами
Не всі активні інгредієнти поєднуються з ретиноїдами, деякі комбінації можуть призвести до надмірного подразнення або зниження ефективності:
- Уникайте одночасного використання з:
- АНА-кислотами (гліколева, молочна)
- ВНА-кислотами (саліцилова)
- Вітаміном С в активній формі (L-аскорбінова кислота)
- Бензоїл пероксидом
- Спиртовими тоніками та лосьйонами
- Як правильно поєднувати активні інгредієнти:
- Використовуйте кислоти вранці, а ретиноїди ввечері
- Чергуйте дні застосування різних активних компонентів
- Зачекайте не менше 30 хвилин між нанесенням потенційно несумісних засобів
Особливо важливо бути обережними з комбінацією ретиноїдів та ексфоліантів, оскільки це може призвести до надмірного відлущування та пошкодження захисного бар’єру шкіри.
Поради щодо вибору та поєднання ретиноїдів з іншими засобами
Правильний вибір ретиноїдів і їх поєднання з іншими засобами дозволяє максимізувати результати і мінімізувати побічні ефекти.
При виборі ретиноїду враховуйте такі фактори:
- Тип шкіри:
- Для жирної шкіри підходять гелеві форми ретиноїдів
- Для сухої та нормальної шкіри — кремові форми
- Для чутливої шкіри — найм’якіші форми ретиноїдів (ретинол, ретинілові ефіри)
- Мета застосування:
- Для лікування акне підійдуть адапален або третиноїн
- Для anti-age ефекту — ретинол або ретинальдегід
- Для вирівнювання тону шкіри — комбінації з ніацинамідом
- Досвід використання:
- Новачкам рекомендуються ретинол 0,25-0,5%
- Досвідченим користувачам — ретинол 1% або рецептурні ретиноїди
Ретиноїди добре поєднуються з певними інгредієнтами, які можуть посилити їхню ефективність або зменшити побічні ефекти:
- Ніацинамід — зміцнює бар’єр шкіри, зменшує подразнення від ретиноїдів
- Гіалуронова кислота — забезпечує додаткове зволоження
- Пептиди — працюють синергічно для anti-age ефекту
- Антиоксиданти — захищають шкіру від вільних радикалів і посилюють омолоджуючий ефект
| Інгредієнт | Сумісність з ретиноїдами | Рекомендації щодо використання |
|---|---|---|
| Ніацинамід | Висока | Можна використовувати в одному засобі або наносити до ретиноїду |
| Гіалуронова кислота | Висока | Наносити до або після ретиноїду |
| Пептиди | Висока | Наносити в різні етапи догляду |
| Вітамін С (аскорбінова кислота) | Низька | Використовувати вранці, а ретиноїди — ввечері |
| АНА/ВНА кислоти | Низька | Чергувати дні використання |
| Бензоїл пероксид | Дуже низька | Уникати одночасного використання |
Важливо пам’ятати, що skincare — це марафон, а не спринт. Очікуйте видимих результатів від використання ретиноїдів не раніше, ніж через 8-12 тижнів регулярного застосування. Для досягнення максимального ефекту необхідно використовувати їх протягом багатьох місяців або навіть років.
При будь-яких питаннях або проблемах зі шкірою під час використання ретиноїдів, особливо рецептурних форм, необхідно проконсультуватися з дерматологом, який зможе скоригувати ваш режим використання або запропонувати альтернативні рішення.
