Современная косметология предлагает множество средств для улучшения состояния кожи, но особое место среди них занимают ретиноиды. Эти вещества уже десятилетиями демонстрируют впечатляющие результаты в борьбе с проблемами кожи, от акне до возрастных изменений. Ретиноиды стали неотъемлемой частью многих протоколов лечения и домашнего ухода. Что на самом деле скрывается за этим названием? Как правильно использовать эти мощные компоненты? Кому они подходят, а кому противопоказаны? В этой статье мы подробно рассмотрим все, что нужно знать о ретиноидах — от базовой информации до практических рекомендаций по использованию.
Что такое ретиноиды?
Ретиноиды — это группа соединений, которые являются производными витамина А или имеют структурное сходство с ним. Они относятся к классу биологически активных веществ, которые играют критическую роль в функционировании кожи и других тканей организма. Термин «ретиноиды» объединяет как природные, так и синтетические формы этих соединений, которые используются в медицине и косметологии.
История ретиноидов начинается с открытия витамина А в начале XX века. Первые исследования показали его важность для зрения, роста и развития организма. Однако лишь в 1960-х годах ученые обратили внимание на способность производных витамина А влиять на состояние кожи. В 1971 году был синтезирован третиноин — первый топический ретиноид, который получил одобрение FDA для лечения акне.
С химической точки зрения, ретиноиды представляют собой липофильные молекулы, способные проникать через клеточные мембраны и взаимодействовать с ядерными рецепторами клеток. Это взаимодействие запускает каскад биохимических реакций, которые влияют на экспрессию генов и метаболизм клеток. Именно способность ретиноидов регулировать клеточные процессы делает их эффективными в лечении различных дерматологических состояний.
Классификация ретиноидов
Поколения ретиноидов
Ретиноиды классифицируют по поколениям, что отражает историческое развитие этих соединений:
- Ретиноиды первого поколения — ретинол (витамин А), ретинальдегид, третиноин (all-trans-ретиноевая кислота), изотретиноин (13-cis-ретиноевая кислота)
- Ретиноиды второго поколения — этретинат, ацитретин
- Ретиноиды третьего поколения — адапален, тазаротен, бексаротен
Топические и системные ретиноиды
По способу применения ретиноиды делятся на:
Топические ретиноиды — применяются локально на кожу в виде кремов, гелей, лосьонов: третиноин (0,025-0,1%), адапален (0,1-0,3%), тазаротен (0,05-0,1%), ретинол (0,01-1%), ретинальдегид (0,05-0,1%).
Системные ретиноиды — принимаются внутрь в форме таблеток: изотретиноин (0,5-1 мг/кг массы тела), ацитретин (25-50 мг в сутки), бексаротен (300 мг/м² поверхности тела).
| Ретиноид | Поколение | Способ применения | Основные показания | Сила действия |
|---|---|---|---|---|
| Ретинол | Первое | Топический | Фотостарение, легкое акне | Слабая |
| Ретиноевая кислота | Первое | Топический | Акне, фотостарение | Средняя |
| Изотретиноин | Первое | Системный | Тяжелое акне | Очень сильная |
| Адапален | Третье | Топический | Акне | Средняя |
| Тазаротен | Третье | Топический | Псориаз, акне | Сильная |
Механизм действия ретиноидов на кожу
Влияние на клеточный рост и дифференциацию
Попадая в клетки кожи, ретиноиды связываются с двумя типами ядерных рецепторов: рецепторами ретиноевой кислоты (RAR) и ретиноид X рецепторами (RXR). Это взаимодействие приводит к нормализации процесса клеточной дифференциации кератиноцитов, стимуляции деления и обновления эпидермальных клеток, утолщению слоя эпидермиса и дермы, повышению продукции гликозаминогликанов и стимуляции синтеза коллагена и эластина.
В дерме ретиноиды активируют фибробласты — клетки, ответственные за выработку структурных белков. Это приводит к увеличению продукции коллагеновых волокон, снижению активности матриксных металлопротеиназ, улучшению структуры эластичных волокон и нормализации организации внеклеточного матрикса.
Регуляция выработки кожного сала
Особенно важной для лечения акне является способность ретиноидов влиять на сальные железы: уменьшение их размера, снижение продукции кожного сала, нормализация процесса кератинизации в протоках сальных желез, уменьшение колонизации Propionibacterium acnes и подавление воспалительных процессов. Это комплексное действие приводит к значительному улучшению состояния кожи при различных дерматологических состояниях.
Показания к применению ретиноидов
Лечение акне
Ретиноиды являются препаратами первой линии в лечении акне различной степени тяжести:
Легкое и средней тяжести акне — топические ретиноиды (третиноин, адапален) эффективно очищают закупоренные поры, уменьшают воспаление и предотвращают образование новых высыпаний.
Тяжелое и резистентное акне — системный изотретиноин является «золотым стандартом» лечения. Он влияет на все патогенетические механизмы акне. Исследования показывают, что курс изотретиноина в течение 16-20 недель приводит к стойкой ремиссии у 80-85% пациентов с тяжелыми формами акне.
Терапия псориаза и других дерматозов
Ретиноиды широко применяются при лечении других дерматологических заболеваний: псориаз, ихтиоз, розацеа, фолликулярный кератоз. Кроме лечения патологических состояний, ретиноиды эффективно используются с эстетической целью для уменьшения проявления морщин, выравнивания текстуры и тона кожи, улучшения состояния кожи с нарушенной пигментацией и общего омоложения.
Противопоказания и побочные эффекты
Тератогенность
Самым серьезным риском, связанным с применением ретиноидов, особенно системных, является их тератогенность — способность вызывать врожденные пороки развития плода. Это абсолютное противопоказание для беременных женщин и женщин, планирующих беременность.
Системные ретиноиды категорически противопоказаны во время беременности, требуют надежной контрацепции во время лечения и требуют соблюдения периода выведения после окончания терапии: для изотретиноина — минимум 1 месяц, для ацитретина — до 3 лет.
Топические ретиноиды также не рекомендованы во время беременности. Хотя системная абсорбция минимальна, риск не может быть полностью исключен.
Сухость кожи и слизистых
Самыми распространенными побочными эффектами ретиноидов являются проявления «ретиноидного дерматита»: сухость кожи, шелушение эпидермиса, покраснение и раздражение, повышенная чувствительность к солнечному излучению, временное обострение акне в начале лечения.
При системном применении также могут наблюдаться: хейлит (воспаление губ), сухость слизистых оболочек, повышение уровня триглицеридов и холестерина, повышение уровня печеночных ферментов, миалгии и артралгии, расстройства настроения.
| Побочный эффект | Частота | Мероприятия для минимизации |
|---|---|---|
| Сухость кожи | Очень часто | Регулярное использование увлажняющих средств |
| Покраснение | Часто | Постепенное увеличение частоты применения |
| Фоточувствительность | Часто | Ежедневное использование SPF 30+ |
| Обострение акне | Иногда | Продолжение терапии под контролем врача |
| Повышение липидов | При системной терапии | Регулярный контроль липидного профиля |
Как правильно использовать ретиноиды
Начало терапии и адаптация кожи и адаптация кожи
Постепенное введение
Ключ к успешной терапии ретиноидами — постепенное начало:
- Первая неделя: 1-2 раза в неделю
- Вторая-третья неделя: 2-3 раза в неделю
- Четвертая-шестая неделя: через день
- После 6-8 недель: ежедневное применение (при отсутствии раздражения)
Техника нанесения
Очистите лицо мягким средством, полностью высушите кожу, используйте небольшое количество продукта (размером с горошину), равномерно распределите тонким слоем, избегая участков вокруг глаз и губ, подождите 20-30 минут перед нанесением других средств.
Оптимальное время
Большинство ретиноидов лучше всего применять вечером, поскольку некоторые формы деградируют под воздействием солнечного света, ночью происходят естественные процессы регенерации кожи, риск фоточувствительности снижается.
Комбинирование с другими средствами ухода
Совместимые ингредиенты
Ретиноиды хорошо сочетаются с: гиалуроновой кислотой, никотинамидом (витамин В3), пептидами, антиоксидантами (витамин Е, феруловая кислота), церамидами.
Несовместимые ингредиенты
Избегайте одновременного применения ретиноидов с: кислотами AHA/BHA, бензоил пероксидом, витамином С (L-аскорбиновая кислота), агрессивными очищающими средствами, скрабами и механическими эксфолиантами.
Структура правильного ухода с ретиноидами
Утренний уход: мягкое очищение, антиоксидантная сыворотка (при необходимости), увлажняющий крем, солнцезащитное средство SPF 30-50.
Вечерний уход: тщательное очищение, тоник без спирта (по желанию), ретиноид, пауза 20-30 минут, увлажняющее средство.
Ретиноиды в косметологии: anti-age эффект
Среди многочисленных anti-age ингредиентов ретиноиды занимают особое место благодаря своей научно доказанной эффективности в борьбе с признаками старения кожи. Они работают на клеточном уровне, обеспечивая реальные структурные изменения.
Основные anti-age эффекты ретиноидов:
- Стимуляция синтеза коллагена — ретиноиды активируют фибробласты, увеличивают продукцию коллагена типов I, III и VII, способствуют утолщению дермального слоя кожи.
- Ускорение клеточного обновления — нормализуют процесс отшелушивания омертвевших клеток, стимулируют продукцию новых здоровых клеток эпидермиса, уменьшают гиперпигментацию и выравнивают тон кожи.
- Улучшение микрорельефа кожи — уменьшают видимость тонких линий и мелких морщин, сужают расширенные поры, выравнивают текстуру кожи.
- Антиоксидантная защита — нейтрализуют свободные радикалы, защищают клетки от окислительного стресса, предотвращают фотостарение кожи.
Исследования показывают, что регулярное применение ретиноидов в течение 3-6 месяцев приводит к уменьшению мелких морщин на 60-85%, повышению эластичности кожи на 30-40%, уменьшению пигментных пятен на 40-60% и улучшению общего состояния кожи у 80-90% пользователей.
Ретиноиды в профессиональных косметологических процедурах:
Кроме домашнего ухода, ретиноиды используются в профессиональных процедурах: ретиноевые пилинги, желтые пилинги, pre-peel препараты, интенсивные курсы омоложения.
Советы по выбору ретиноидов для домашнего ухода
Определите свой тип кожи и проблемы:
- Чувствительная кожа — ретинол (0,01-0,03%) или ретинилпальмитат
- Нормальная/комбинированная кожа — ретинол (0,1-0,3%) или ретинальдегид
- Жирная/стойкая кожа — ретинол (0,5-1%) или адапален
- Акне — адапален или третиноин
- Возрастные изменения — ретинол (0,3-1%), ретинальдегид или третиноин
Факторы, которые следует учитывать:
- Форма ретиноида (от более слабых к более сильным): ретинилпальмитат, ретинилацетат, ретинол, ретинальдегид, адапален, третиноин.
- Концентрация — новичкам рекомендуется начинать с низких концентраций.
- Формула продукта — эмульсии и кремы для сухой кожи, гели и сыворотки для жирной, масла с ретинолом для очень сухой кожи, микроинкапсулированные формулы для чувствительной кожи.
- Дополнительные компоненты — успокаивающие ингредиенты, увлажняющие компоненты, антиоксиданты, липиды для восстановления барьера.
Распространенные ошибки при использовании ретиноидов
Знание типичных ошибок поможет избежать разочарований и максимизировать эффективность терапии:
- Использование слишком большого количества продукта — достаточно размера с горошину для всего лица.
- Слишком быстрое начало — ежедневное применение с первого дня и игнорирование сигналов кожи.
- Неправильное сочетание с другими активными ингредиентами — одновременное использование с кислотами AHA/BHA или витамином С.
- Игнорирование защиты от солнца — отсутствие ежедневного солнцезащитного крема.
- Отказ от терапии после первых признаков раздражения — ретиноидный дерматит является нормальной частью адаптации.
- Непостоянство в применении — эпизодическое использование и большие перерывы.
- Недостаточное увлажнение — игнорирование необходимости усиленного увлажнения.
- Ожидание мгновенных результатов — первые заметные результаты появляются через 6-12 недель.
Выводы и рекомендации
Ретиноиды справедливо считаются «золотым стандартом» в дерматологии и косметологии благодаря их научно доказанной эффективности. Однако они требуют осторожного и грамотного подхода к применению.
Ключевые выводы:
- Универсальность действия — ретиноиды эффективны при лечении акне, фотостарения, гиперпигментации и других дерматологических состояний.
- Разнообразие форм — от мягких до мощных, что позволяет подобрать оптимальный вариант для любого типа кожи.
- Необходимость постепенности — адаптация кожи к ретиноидам критически важна для минимизации побочных эффектов.
- Системность подхода — ретиноиды работают лучше всего в рамках комплексного ухода.
- Важность постоянства — максимальные результаты достигаются при регулярном долговременном применении.
Помните об основных правилах безопасности:
- Обязательно используйте солнцезащитный крем SPF 30+ ежедневно
- Избегайте применения во время беременности и грудного вскармливания
- Будьте осторожны при комбинировании с другими активными ингредиентами
- Консультируйтесь с дерматологом при наличии хронических заболеваний кожи
- Прекратите использование и обратитесь к врачу при развитии сильного раздражения
