PMDD має три підтипи, показали щоденники симптомів

Передменструальний дисфоричний розлад (PMDD) виглядає по-різному в різних жінок. Нове дослідження в Nature Communications виділило три підтипи, і автори сподіваються, що це допоможе добирати лікування індивідуальніше.

Ритм, який можна передбачити

Менструальний цикл належить до найрегулярніших біологічних ритмів організму. Для інших психічних хвороб, як-от депресії, такої можливості передбачити початок немає.

PMDD є тяжчою формою передменструального синдрому й зачіпає жінок дітородного віку. Від інших розладів настрою його відрізняє зв'язок із циклом: симптоми можуть з'явитися невдовзі після овуляції й тривати до початку менструації.

Два місяці щоденників

У дослідженні взяли участь 90 жінок із PMDD і 40 здорових у контрольній групі. Два місяці вони вели щоденники: записували, які симптоми відчувають і наскільки вони сильні. Оцінювали тривожність, депресію, дратівливість і перепади настрою.

Аналіз показав і взаємодію в часі між чотирма найпоширенішими симптомами. Наприклад, за зростанням тривожності йшло посилення дратівливості, депресивних проявів і перепадів настрою.

Ці зв'язки показують, як симптоми можуть впливати один на одного з часом. Проте потрібні додаткові дослідження, перш ніж використовувати це для розуміння й прогнозу перебігу в конкретної жінки.

Три картини симптомів

Науковці за допомогою складних статистичних методів подивилися, коли різні симптоми з'являються й слабшають упродовж циклу. З відповідей жінок вони виділили три підтипи.

• Тяжкий PMDD із раннім початком: симптоми починаються приблизно за два тижні до менструації, найсильніші вони приблизно за п'ять днів до неї.
• Тяжкий PMDD із пізнім початком: симптоми зростають приблизно за 10 днів до менструації, пік припадає на її початок.
• Помірний PMDD із пізнім початком: зростання теж за 10 днів, а пік приблизно за чотири дні до менструації. Симптоми тут слабші, ніж у двох інших підтипах.

«Наші результати показують, що PMDD виглядає не однаково для всіх», — каже Ерика Комаско, яка керувала дослідженням і є професоркою молекулярної психіатрії в Уппсальському університеті. За її словами, навіть за однакового діагнозу симптоми починаються в різні моменти циклу та відрізняються за силою.

Дослідження показує, що підтипів три, але не пояснює, чому такі відмінності виникають. Комаско називає важливим питанням біологічні механізми, що стоять за різними патернами, і зв'язок із роботою мозку в жінок із PMDD. Вона додає, що в однієї людини різні симптоми можуть мати різні патерни. Дослідники хочуть поєднати знання про розвиток симптомів у циклі з вивченням мозку та дії фармакологічного лікування.

PMDD як модель для інших розладів

На думку Комаско, на прикладі PMDD можна дізнатися більше про розгортання симптомів у часі й розвинути клінічне лікування інших станів. Вона згадує, що в жінок із ADHD передменструальні симптоми зазвичай виражені сильніше. Цю тему група зараз вивчає.

Якщо подальші роботи покажуть, що такі патерни видно в окремих пацієнток, лікарі зможуть інакше добирати спостереження й лікування. Жінкам із PMDD, можливо, стане легше передбачати періоди, коли стан зазвичай погіршується.

Дослідження з візуалізацією мозку

Частина учасниць брала участь і в роботі з візуалізацією мозку, опублікованій у середині року. Там показали, що лікування SSRI зменшує дратівливість, гнів і агресію в жінок із PMDD. Одна з ділянок, що виділялася під час реакції на соціальні провокації, — передня острівцева частка, яка бере участь у реактивній агресії та обробці негативних емоцій.

Після лікування есциталопрамом ця ділянка слабше реагувала на провокацію. Сильніша реакція була пов'язана з більшою дратівливістю й гнівом, тож зміна реактивності може частково пояснювати, чому жінки стали менш дратівливими. Наступний крок групи — перевірити, чи пов'язані підтипи з різницею в роботі мозку та відповіді на лікування.

Джерело: Medical Xpress